棘突不共线在颈椎"骨错缝、筋出槽"诊断中的临床应用

目的:研究X线平片对椎体旋转诊断的应用价值。方法:自2010年5月至2011年6月收集颈椎病患者129例,行颈椎X线正位平片检查,其中119例存在棘突不共线纳入测量,另10例棘突均共线不纳入测量。纳入测量病例中男28例,女91例,年龄24～65岁,平均(48.53±14.32)岁。纳入病例行CT检查,记录X线平片中观察到的棘突不居中的椎体节段及个数,再对棘突不居中的椎体节段行CT后多平面重建,观测相应节段椎体旋转及棘突偏歪的情况,统计分析X线平片检查中观测到的不居中的棘突个数与椎体旋转之间的关系。结果:不共线棘突个数为1～6个时,椎体旋转率分别为45.45%,46.67%,56.86%,62.07%,77.14%,85.19%。结论:不共线棘突数越多,相应椎体旋转可能性越大。     

基于疼痛特点的腰椎间盘突出症个体化疾病诊断

疼痛是所有腰腿痛病例共同的临床症状,但疼痛的病因、病理、部位（范围或区域）、强度、性质、演变情况和影响因素等具有一定的特点与规律。这些个体化差异既是特定疾病临床诊断的首要依据,也是鉴别诊断的重要参考。在明确疾病诊断与鉴别诊断的基础上,腰椎间盘突出症病例尚须进一步区别典型与非典型、单纯与复合、普通与特殊等个体化疾病特征,在此基础上才能确定个体化疾病治疗方案。     

关于腰椎间盘突出症疗效评价客观化的思考与建议

腰椎间盘突出症（1umbar intervertebral disc herMarion，LIDH）是骨伤科常见病与疑难病之一。临床上有多种治疗方法，验证每种疗法的确切疗效，是总结实践经验、规范临床治疗，并进行深入研究与学术交流的最基本工作。既往国内对LIDH疗效评价的规范性重视不够，设置评价标准的内容、目的与意义彼此间差异较大，临床应用较为随意与混乱；     

补肾益精中药调控体外培养成骨细胞IGF-Ⅰ分泌与表达的研究

目的 观察补肾益精中药对体外培养成骨细胞类胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)分泌和表达的影响,探讨补肾益精中药调节骨重建的作用机理.方法 采用连续酶消化法培养大鼠颅盖骨成骨细胞,观察补肾益精药物血清对成骨细胞增殖率、碱性磷酸酶(ALP)、矿化结节数目以及成骨细胞不同分化时期IGF-Ⅰ分泌和mRNA表达的影响.结果 与对照组比较,补肾益精中药能明显增加成骨细胞增殖率,提高成骨细胞ALP分泌量,增加矿化结节数;中药组IGF-Ⅰ的分泌在第7d、第21d时与对照组比较无差异,但在第14d时IGF-Ⅰ的分泌量明显高于对照组,同时其成骨细胞IGF-Ⅰ mRNA表达下调.结论 补肾益精中药可能通过调控细胞因子IGF-Ⅰ的表达与分泌发挥促进骨形成的作用.     

补肾中药对自然衰老雄性大鼠骨髓微环境中Smad1基因表达的影响

目的:研究补肾中药对自然衰老雄性大鼠骨髓微环境中Smad1基因表达的影响。方法:以12月龄自然衰老雄性大鼠60只为模型,随机分为两组,每组30只。自鼠龄12月龄始,分别给予生理盐水、补肾方(密骨胶囊)灌胃,在给药8、16、24w末三个时间点,各时间点每组各取10只大鼠,取股骨骨髓,Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测Smad1基因表达,采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果:补肾方组大鼠骨髓微环境中Smad1基因表达明显优于生理盐水组。在8、16、24w末,补肾方组与生理盐水组的基因表达灰度值分别为0.61(95% CI=0.41,0.83)VS0.76(95% CI=0.56,0.98)、0.97(95% CI=0.81,1.13)VS0.61(95% CI=0.45,0.78)、1.75(95% CI=1.59,1.92)VS0.56(95% CI=0.40,0.73)。两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肾中药(密骨胶囊)可以上调骨髓微环境中Smad1基因表达水平,可能是其促骨形成、修复骨损伤作用的分子机制之一。     

腰椎间盘突出症临床诊断的思路与程序

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原发病,病因与临床表现复杂多变,疾病个体化特征显著,正确及时的疾病诊断是个体化有效治疗的前提。研究证实,神经系统症状体征具有较高的特异性与敏感性,对疾病诊断具有重要的临床意义,但存在多变性。该文系统分析了特异性的临床表现、选择性的体格检查和影像学检查等的临床诊断价值,提出系统综合运用以上要素是该病正确及时诊断的一般程序与方法。     

续断壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的Ⅲ期临床试验研究

目的 确证续断壮骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂和阳性药物平性对照的试验设计,将合格受试者以3:1:1的比例分配至治疗组、两个对照组.进行为期6个月的治疗和观察.结果 续断壮骨胶囊对腰椎、股骨颈、Ward三角、大粗隆等部位的骨矿密度有明显改善,与安慰组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).在中医证候的改善方面,续断壮骨胶囊明显优于阳性对照组、安慰剂组,均有统计学意义.治疗期间肝肾功能、血常规、尿常规均无明显异常.结论 续断壮骨胶囊能有效提高骨密度,缓解腰背疼痛等症状,疗效好,副作用小,可用于治疗骨质疏松症.     

补肾益精中药调控体外培养成骨细胞IGF-I分泌与表达的研究

目的观察补肾益精中药对体外培养成骨细胞类胰岛素样生长因子I(IGF-I)分泌和表达的影响,探讨补肾益精中药调节骨重建的作用机理。方法采用连续酶消化法培养大鼠颅盖骨成骨细胞,观察补肾益精药物血清对成骨细胞增殖率、碱性磷酸酶(ALP)、矿化结节数目以及成骨细胞不同分化时期IGF-I分泌和mRNA表达的影响。结果与对照组比较,补肾益精中药能明显增加成骨细胞增殖率,提高成骨细胞ALP分泌量,增加矿化结节数;中药组IGF-I的分泌在第7d、第21d时与对照组比较无差异,但在第14d时IGF-I的分泌量明显高于对照组,同时其成骨细胞IGF-I mRNA表达下调。结论补肾益精中药可能通过调控细胞因子IGF-I的表达与分泌发挥促进骨形成的作用。     

补肾中药对自然衰老雄性大鼠骨髓微环境中Smadl基因表达的影响

目的：研究补肾中药对自然衰老雄性大鼠骨髓微环境中Smadl基因表达的影响。方法：以12月龄自然衰老雄性大鼠60只为模型，随机分为两组，每组30只。自鼠龄12月龄始，分别给予生理盐水、补肾方（密骨胶囊）灌胃，在给药8、16、24w末三个时间点，各时间点每组各取10只大鼠，取股骨骨髓，Trizol法抽提总RNA，RT—PCR技术半定量检测Smadl基因表达，采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果：补肾方组大鼠骨髓微环境中Smadl基因表达明显优于生理盐水组。在8、16、24w末，补肾方组与生理盐水组的基因表达灰度值分别为0．61（95％CI=0．41，0．83）VS0．76（95％CI=0．56，0．98）、0．97（95％CI=0．81，1．13）VS0．61（95％CI=0．45，0．78）、1．75（95％CI=1．59，1．92）Vs0．56（95％CI=0．40，0．73）。两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：补肾中药（密骨胶囊）可以上调骨髓微环境中Smadl基因表达水平，可能是其促骨形成、修复骨损伤作用的分子机制之一。     

腰椎间盘突出症从痛论治刍议

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)为临床常见病,腰腿痛是该病患者寻求医学治疗的主要理由,积极消除疼痛症状是临床治疗的首要目标和共同任务,是进一步恢复腰椎功能的可行途径与必需阶段。由于LIDH腰腿痛涉及多个致痛部位和多种神经类别,病理机制复杂,疼痛的临床表现存在着较大差异。深入认识LIDH腰腿痛的临床特征及其变化规律将有助于正确的疾病诊断、病情判定与对症治疗。鉴此,本文提出LIDH“从痛论治”的基本观点,请试浅论之。1腰腿痛不仅是LIDH患者的主观症状,也是其重要的客观体征的实质,是疾病诊断…